中西医结合治疗冠心病(二)

核心提示:中西医结合治疗冠心病(二)

  一、西药治疗

  发作时治疗:

  1.休息、吸氧等

  2.药物:①硝酸甘油0.30.6mg舌下含化,1-2分钟起作用,半小时逐渐消失。消心痛及长效心痛定片:青光眼、颅内高压、低血压不宜。

  ②β受体阻滞剂:具有阻断拟交感胺类对心率和心肌收缩力受体的刺激作用,减慢心率,降低血压减低心肌收缩力和氧耗量,从而缓解心绞痛的发作。常用药物:心得安(普萘洛尔、倍他乐克)等:心功能不全,支气管哮喘以及心动过缓者不宜。

  ③钙通道阻滞剂:抑制钙离子进入细胞内,也抑制心肌细胞兴奋收缩耦联中钙离子的作用,因而抑制心肌收缩,减少心肌耗氧、扩冠、解除冠脉痉挛,改善心内膜下心肌的血供,扩张周围血管、降低a压,减轻心脏负荷,还降低血液粘稠度,抗血小板聚集,改善心肌微循环。

  常用药物:异搏停(维拉帕米)、心痛定(硝苯吡啶)、拜心同、尼群地平、恬尔心等。

  ④冠脉a扩张剂:潘生定、胺典酮、心脉舒通等;

  ⑤其他:低分子右旋糖酐等,溶栓疗法:尿激酶在30分钟静点100万u~150万u。

  二、介入性治疗及外科手术治疗

  用介入的方法扩张狭窄的冠脉,改善心肌的血流灌注,术后用抗血小板和调脂药物有助预防再狭窄。

  1.经皮腔内冠状动脉成形术(ptca)用带球囊的心导管经周围a送至冠脉a,在导引钢丝的指导下进入狭窄部位,向球囊内注入造影剂使之扩张。应用指征:①治疗多支或单支多发病变;②治疗近期完全闭塞的病变,包括6h内的心梗;③治疗病情初步稳定2-3周后的不稳定型心绞痛;④治疗主a冠状a旁路移植术后的血管狭窄。但无血供保护的左冠状a主干病变者则属禁忌。本手术即时成功率在90%左右,但术后3-6个月内,25%-35%的病人可再发生狭窄。

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冠心病,中西医,结合,治疗

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